En los últimos años, existe creciente interés de los profesionales de la Salud por unificar y actualizar criterios en la toma de decisiones ante casos graves, con el fin de definir las diferentes decisiones con estos pacientes. Las recomendaciones terapéuticas “basadas en evidencia” hechas al enfermo grave infectado por el virus Influenza tipo A H1N1pdm09, causa de la Influenza o Gripe o por el nuevo Coronavirus SARS CoV 2, que origina la Coronavirus Disease (COVID 2019) son insuficientes hasta la fecha, las medidas adoptadas en su mayoría corresponden a las de cualquier caso grave o crítico en similar estado. Una vez reconocida la situación, se propone una rápida intervención estructurada por tiempo y objetivos, la atención médica en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) debe ser la de un equipo multidisciplinario que tenga posibilidad de tener acceso a interconsultas con otras especialidades y a tecnología médica de avanzada. Esta revisión permite enfrentar graves problemas, ordenar el pensamiento científico y lograr un acercamiento terapéutico multidisciplinario al enfermo grave o crítico con Influenza A H1N1pdm09 o COVID 19 en la UCI, basado en la evidencia científica actual.