El fallo agudo del ventrículo derecho (VD) es un síndrome clínico complejo que puede ser causado por muchas causas y es el responsable del 3% al 9% de los ingresos en UCI con una mortalidad intrahospitalaria del 5 al 17%. Puede presentarse de forma solapada o grave con compromiso hemodinámico severo y shock. El objetivo primario debe ser la identificación y el tratamiento de la causa subyacente de insuficiencia del VD, como la embolia pulmonar aguda, síndrome de dificultad respiratoria aguda, descompensación aguda de la hipertensión pulmonar crónica, infarto VD, o arritmias. El manejo de líquidos con criterio, el uso de inotrópicos, vasopresores, vasodilatadores pulmonares y una estrategia de ventilación mecánica centrada en la protección del VD juegan un papel fundamental en el cuidado clínico de estos pacientes. En las últimas décadas evolucionaron los dispositivos de asistencia ventricular de apoyo circulatorio, contando actualmente con bombas percutáneas específicamente diseñadas para apoyar la insuficiencia del VD, proporcionando una oportunidad para estabilizar rápidamente a los pacientes con fallo severo y shock cardiogénico que compromete el ventrículo derecho.