La hipótesis central de este libro es el reconocimiento de esas afecciones como fallas o detenciones en la constitución de la subjetividad, la representación del cuerpo, y la organización pulsional. Las conceptualizaciones de Freud y de Lacan, y una experiencia clínica institucional de cuarenta años se proponen como sustento de esta hipótesis. La mitad del libro se construye con la transcripción de supervisiones grupales que dan cuenta de la posibilidad de actuar sobre estas graves patologías.