Los conceptos actuales sugieren que las infecciones persistentes subsecuentes a terapia endodóntica son causadas por una o más especies bacterianas, embebidas en una matriz de polisacáridos extracelulares, que crecen en micro-comunidades, adheridas a diversos tipos de superficies, las cuales son denominadas biopelículas. El propósito de la presente revisión bibliográfica fue describir la participación de la biopelícula microbiana en las infecciones endodónticas persistentes, a su vez conocer los mecanismos de resistencia antimicrobiana de las bacterias en biopelícula. Actualmente la microbiología endodóntica se basa en el estudio de las características y propiedades de las biopelículas bacterianas, mecanismos adaptativos usados por los microorganismos para sobrevivir en tal ambiente inhóspito, con limitados nutrientes, y ante los efectos de los medicamentos antibacterianos, como resultado de su flexibilidad genética. Al mismo tiempo al entender el potencial patogénico de la flora dentro y fuera del conducto radicular, permitirá comprender el origen de las infecciones persistentes las cuales son la razón de mucho fracasos endodónticos inexplicables hasta hace años atras.