El hiperparatiroidismo primario puede representar un reto geriátrico, al definir cómo manejar el escenario clínico en pacientes frágiles o relativamente asintomáticos. El paciente de edad avanzada con esta patología plantea un factor de riesgo adicional con respecto a la patología ósea, especialmente en lo que corresponde a fracturas, así como los efectos sistémicos a nivel cardiovascular, renal, gastrointestinal, cognitivo y síntomas sutiles neuropsiquiátricos que pueden comprometer la funcionalidad del paciente e interferir en las relaciones familiares. Una multitud de factores influencian su estado de salud general, tales como caídas, artrosis, osteoporosis preexistente, presencia o no de deterioro cognitivo, polifarmacia, malnutrición y deficiencias vitamínicas; generando mayor vulnerabilidad y convirtiendo el manejo más desafiante.