La estenosis hipertrófica del píloro, es una patología pediátrica que ha presentado importantes cambios epidemiológicos, diagnósticos y de tratamiento en la última década. En el pasado, los pacientes afectos acudían a los servicios de urgencias pediátricas deshidratados, desnutridos y con importantes pérdidas de peso. La forma de diagnosticarlos se apoyaba en su alteración metabólica y los hallazgos en la exploración física. Actualmente, la sociedad ha cambiado y hace que demanden una asistencia más precoz cuando estos niños inician la clínica emética y aún no desarrollaron las lógicas alteraciones metabólicas ni físicas. Estos cambios han dado protagonismo a otra forma de diagnosticar y de tratar a estos pacientes que se pretende analizar en este manuscrito.